当潜在的水源性疾病暴发时或检测到某一饮用水供应系统受粪便污染时，快速响应的最 低限度是将整个供水系统中的自由氯浓度提高到０．５ｍｇ／Ｌ以上。最重要的是应在咨询当地 的公共卫生管理部门（可能时包括民政部门，也见４．４．３节、６．２节和８．７节）后作出决定。
饮用开水建议
开水饮用建议与发生重大化学污染事件时的水规避建议有很多共同点（８．７节有提 及）。供水者和公共卫生管理部门应该一起制定一些有关发布饮用开水的通告和停止用水 建议的预备方案。方案应该在事故发生前准备好，并与各种管理计划组成一个整体。是否 发布建议的决定往往要在短时间内做出，而对突发事件的应对措施可能使决定难于做出，并 影响信息的交流沟通，损害公众的信心。除４．４．３节讨论的内容外，方案应解决以下几方面的问题：● 发布和撤销通告的标准；
● 提供给普通大众和特殊群体的信息；
● 受通告影响的各种活动。 方案应该明确发布饮用开水通告的沟通方式。依供水性质和所影响社区的大小不同而 异，沟通方式包括以下几种：
● 通过电视、广播和报纸等媒体发布；
● 通过电话、电子邮件、传真等特殊设备及社区人群和当地行政管理部门联系；
● 在一些显要地区张贴布告；
● 发送传单；
● 邮件投递。
所选择的方法应该保证尽可能快地通知到所有涉及的人，包括居民、工人、旅游者等。 饮用开水通告中应该指出，只有煮沸的水才是安全的。水煮开后，应该在不加冰的情况 下使其自然冷却。这种方法对在各种海拔高度下以及混浊的水都有效。
导致考虑发布饮用开水通告的事件包括：
● 原水质量确实恶化；
● 与水处理过程或输配水系统完整性有关的重大故障；
● 消毒不充分；
● 饮用水中检出致病菌或粪便指示菌；
● 有流行病学证据显示是饮用水导致了疾病暴发。
发布饮用开水通告是一项重大措施，可能会产生显著的负面影响。饮用开水的建议可 能由于会发生烫伤和增加忧虑而对公众健康产生负面后果，即使在通告撤销后影响还将延 续。此外，并非所有的消费者都会从一开始就完全按照发布的通告去做；如果饮用开水通告 频繁发布或发布后被长时间束之高阁，公众的依从性将减弱。因此，应该由卫生管理部门和 事故应急小组根据所有能够得到的信息慎重考虑后，在得出公众健康面临的风险超过了因 为建议饮用开水而可能带来的任何风险的结论后才能发布通知。例如，在饮用水样品中检 测到有微生物污染的地方，评估是否需要发布通告时应该考虑的因素包括：
● 结果的可靠性和准确度；
● 原水易被污染的程度；
● 原水质量恶化的证据；
● 原水监测结果；
● 水处理和消毒工艺的运行监测结果；
● 消毒剂残留情况；
● 输配水系统结构完整性。
对已有的信息应该仔细审阅，以确定可能的污染来源以及重复污染和持续污染的可 能性。
发布的饮用开水通告应该清楚易懂，否则可能被忽视。通常情况下通告应该包括对问 题的描述、潜在的健康危害和症状、受影响的各种活动、调查工作、已采取的补救措施以及预 期解决问题的时间表等。如果发布通告与疾病的暴发有关，应提供暴发的特征、疾病和公众反应的特点等专门信息。 饮用开水通知应该明确饮用水的使用有哪些受到影响和有哪些未受到影响。通常，通 告中应指出，未煮沸的水不能用于饮用、制备冷饮、制冰，也不能用于制备或清洗食品和用作 刷牙水。除非污染严重，一般情况下用于洗衣和洗澡是安全的（如果不咽入）。
饮用开水通 告可针对诸如孕妇和免疫受损者等易感人群提供专门建议。还应该对一些特殊场所和人员 提出专门建议，例如牙科诊所、透析中心、医师办公室、医院和其他卫生保健机构、幼托机构、 学校、食品供应商和制造商、旅馆、饭店，以及公共游泳池和温泉疗养院的工作人员等。
当临时性饮用开水建议发布时，应该考虑供应诸如瓶装水或散装水等备用饮用水。方 案应该明确备用水供应的来源和配送方法。
方案还应包括撤销饮用开水通告的标准。根据发布通告的理由不同，标准可能涵盖以 下一条或多条：
● 原水质量恢复到正常的证据；
● 与水处理过程或管网系统有关的故障已排除；
● 来自消毒工艺的错误已纠正，水中正常消毒剂残留量的恢复；
● 在饮用水被检出有微生物污染而发布通告的地区，污染已被消除或微生物已灭活的 证据；
● 通过采用充分的管道冲刷或水置换等手段已排除了有潜在污染水和污染生物膜的 证据；
● 流行病学证据表明暴发已终止。
饮用开水建议撤销时，应该采用和发布通告时相同的渠道及时向同一人群发布撤销信 息。另外，有必要告诫大型建筑物以及拥有储水箱的建筑物的工作人员／管理者或居住者， 要保证储水箱和所有内部输配水管道在恢复正常使用前都要经过彻底冲洗。
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