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肠道病毒

1)概述
肠道病毒属是小RNA病毒科的成员之一。肠道病毒属有69个血清型可感染人,包括 脊髓灰质炎病毒1~3型,柯萨奇病毒A1~A24型、B1~B6型,艾柯病毒1~33型和肠道病 毒EV68~EV73型。这些病毒统称为肠道病毒。肠道病毒属的其他成员只感染动物,对人 类无感染性,如牛肠道病毒。肠道病毒是已知的最小的病毒之一,无包膜,含单链RNA基因 组,衣壳呈二十面体对称,直径20~30nm。有些肠道病毒在细胞培养时可引起细胞病变, 如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和艾柯病毒等,所以很容易分离。
2)对人类健康的影响
肠道病毒是引起人类感染的最常见病原体之一。在美国,每年受感染者达3000万人。 肠道病毒引起的疾病多种多样,从轻度发烧到心肌炎、脑炎、脊髓灰质炎、疱疹性咽峡炎、手 足口病和新生儿多器官衰竭。一些慢性感染如多肌炎、扩张性心肌病和慢性疲劳综合症,发 现肠道病毒可持续存在。大多数感染,特别是儿童的感染,是无症状的,但因排泄大量病毒 而可能导致其他人感染患病。
3)感染源
感染患者的粪便含大量的肠道病毒。在用细胞培养方法可检出的病毒类型中,肠道病 毒常常最多并存在于下水道、水源和处理过的饮用水中。在很多食物中也容易检出肠道 病毒。
4)感染途径
在社区环境中,肠道病毒最主要的传播途径包括人与人之间的接触和吸入空气和呼出 物中的病毒。虽然未经证实,肠道病毒经饮用水传播也可能是重要的途径。肠道病毒经水 传播被流行病学调查证实发生过两次,那是在20世纪70年代,由于儿童在湖水中洗澡而被 证实感染肠道病毒(柯萨奇病毒A16和B5型)。
5)对饮用水的意义
肠道病毒可大量存在于原水和处理过的饮用水中。虽未证实,但饮用水是肠道病毒感 染的可能来源之一。对水在肠道病毒传播中的作用知之不多有很多原因,包括复杂的临床 症状、无症状感染、肠道病毒血清型的多样性和主要通过人与人之间传播等。肠道病毒可以 在符合水处理、消毒和常规指示生物标准的饮用水里检出。在水安全计划中,可采用的降低 肠道病毒潜在感染危险的控制措施有保护原水不受人类排泄物的污染以及充分的水处理和 消毒。这些处理措施的有效性尚需证实,也要保护输配水系统免受污染。由于肠道病毒对消毒有强抵抗力,大肠杆菌(或耐热的大肠杆菌)不能作为判断饮用水中是否存在肠道病毒 的可靠指标。

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