图说:小杨在医院就诊 采访对象提供
11岁男童因喝了家门前小溪的溪水感染寄生虫,导致头痛欲裂,呼吸和中枢神经系统均遭感染,经上海市儿童医院神经内科治疗,已于日前痊愈并出院。据此,专家建议:出门游玩时,尽量不要直接饮用泉水、溪水等生水。
去年初,家住云南一个山清水秀的小山村的小杨突然开始出现头痛、眼痛和手麻的症状,甚至痛到撞墙,持续几天,小杨妈妈坐不住了,决定带孩子去医院看看,当地医院做了很多检查,除了外周血嗜酸性粒细胞升高外,并未发现其他异样,查不出病因,心急如焚的家属就决定带他到上海市儿童医院看看。
来到上海时,小杨又开始出现发热,家人带着他直奔上海市儿童医院神经内科,希望能够找到孩子的病因。科主任陈育才接诊后,通过询问病史立刻察觉到小杨可能是感染了寄生虫,便为他做了全方位的检查,脑脊液送检不到一小时便接到检验科电话:感染寄生虫的概率非常大,因为正常情况下为0的脑脊液嗜酸性粒细胞在小杨的标本中高达65%。
经过“溯源”,医护人员得知小杨家门前有一条小溪,溪水清澈见底,小杨经常和朋友在小溪边嬉戏,累了就喝一口溪水,家里人也觉得溪水非常干净,所以从来没有制止过。
图说:为了明确是哪一种寄生虫,团队为小杨做了胸部CT等检查,发现小杨肺尖部的感染灶
为了明确是哪一种寄生虫,团队为小杨做了胸部CT等检查,发现小杨肺尖部的感染灶,这时,寄生虫研究所的报告也确诊了小杨寄生虫脑病的诊断:血、脑脊液肺吸虫、曼氏裂头蚴阳性。据神经内科张元凤副主任医师介绍,肺吸虫的体积大约是成人半个指甲盖的大小,进食生水生食后,寄生虫的幼虫会在小肠内脱囊而出,穿透肠壁后就在人体内“搞破坏”,往往先进入腹腔,再穿过膈肌到达肺内发育为成虫,而成虫又可以继续向上爬直至入颅。它的不断爬行以及自身产生的代谢物都会对人体产生很强的破坏力,小杨的呼吸系统和中枢神经便是因此受到了破坏,从而出现了头痛到想撞墙等症状。
针对小杨的情况下,陈育才还为他做了包括眼底在内的其他身体部位的检查和排除,以防他同时感染了多种寄生虫,确认百密无一疏后,团队立刻开始着手对小杨进行治疗,考虑到在药物的刺激下,寄生虫会比较烦躁,而破坏的虫体可能还会成为新的炎症刺激物,小杨的症状有可能会加重,甚至出现颅压升高、抽搐等症状,因此用药的同时还应降颅压及预防抽搐的准备。之后开始进行吡喹酮治疗,经过抗寄生虫治疗及对症治疗,小杨的头痛终于好转。家人悬着的心总算落下来,在几个疗程的抗寄生虫治疗后,小杨的各项指标都恢复了正常。经历了这一遭,11岁的小杨说,以后再也不敢喝生水了,回去也要告诉身边的同学。
专家提醒
据儿童医院神经内科陆燕芬主任医师介绍,肺吸虫病是一种人兽共患的蠕虫病,通常与进食感染的水源或食物有关,在人体可寄生于肺及肺外,如皮下、肝、脑、脊髓、肌肉、眼眶等处。人体感染后经过3~6周的潜伏期,长者可达1~数年,有人感染后临床上无任何症状,有的可出现各种不同的症状。随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变,目前这类疾病比较少见,确诊的病人大多都有饮用生水或吃生食的病史,因此提醒大家外出旅行时不要因为泉水看似清澈就“以身试水”。
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