不动杆菌属是革兰氏阴性、氧化酶阴性、无动力的球杆菌(短圆杆状)。由于命名单个种 和生物变形比较困难,所以在一些分类方法中,鲍曼 醋酸钙不动杆菌复合体这一术语涵盖 了此属的所有亚群,包括鲍曼不动杆菌,鲁氏不动杆菌以及琼氏不动杆菌。
2)对人类健康的影响
不动杆菌属细菌通常是共生生物,偶尔引起感染,主要感染医院内易感患者。该菌为条 件致病菌,可引起泌尿道感染、肺炎、菌血症、继发性脑膜炎以及伤口感染。这些疾病往往继 发于恶性肿瘤、烧伤、大手术或发生于免疫力低下人群如新生儿和老年个体。在医疗卫生机 构,应关注具有多重耐药的鲍曼 醋酸钙不动杆菌复合体引发的院内突发感染及快速传播。
3)感染源
不动杆菌属细菌广泛存在于土壤、水及污水环境中。97%的天然地表水样品中可分离 到不动杆菌属细菌,含菌量高达100CFU/mL。该菌属占饮用水样品中犎犘犆的1.0%~ 5.5%。在管道水中的分离率为5%~92%。美国对未处理地下水供水系统的一项调查表明, 不动杆菌属细菌在地下水供水系统中的检出率为38%,算术平均密度为8CFU/100mL。 该研究还揭示,不动杆菌属细菌的一种毒力因子———黏液产生能力,在井水分离株和临床菌 株之间无明显差别,表明从地下水中分离的细菌具有一定致病潜力。不动杆菌属细菌是皮 肤正常菌群的一部分,偶见于健康人呼吸道。
4)感染途径
院内环境污染以及人与人之间传播可能是大多数医院内暴发感染的根源。感染常与接触外伤及烧伤,或易感个体吸入感染有关。对于不动杆菌菌血症患者来说,静脉内插管已被确定 为感染源。感染的暴发与淋浴和使用室内加湿器有关。消化道摄入不是常见的感染方式。
5)对饮用水的意义
虽然处理过的饮用水供水中经常可以检测到不动杆菌属细菌,但饮用水中存在该菌属 细菌与临床疾病是否相关尚未确定。也没有关于一般人群因饮用含不动杆菌属细菌的饮用 水而引起胃肠道感染的证据。但有可能通过饮用水引起易感个体的非胃肠道感染传播,尤 其是在医疗卫生机构或医院内。正如第6章中所述,包括医院及其他医疗卫生机构在内的 建筑物应采用特别的水安全计划(WSPs)。这些计划应考虑居住者的特殊敏感性。不动杆 菌属细菌对消毒剂如含氯消毒剂敏感,在消毒剂存在时数量很低。可限制细菌在输配水系 统中生长的控制措施包括优化有机碳去除处理工艺,限制水在输配水系统中的停留时间以 及保持消毒剂残余浓度。HPC可用于检测不动杆菌属细菌,也可和其他参数如消毒剂残余 量一起使用,作为指示该环境条件是否支持这些微生物生长的指标。但大肠杆菌(或耐热大 肠菌)不能用作指示不动杆菌属细菌是否存在的指标。
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