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溶组织内阿米巴

1)概述
溶组织内阿米巴是全球范围最流行的肠道原虫病原体,属于肉足亚门的根足总纲。该 虫具有直径10~60μm的会吞食与增殖的滋养体,在不利条件下会变成10~20μm的休眠 包囊。摄入包囊可引起感染。近来采用RNA与DNA探针技术研究结果表明,致病性与非 致病性溶组织内阿米巴间有遗传差异,故将后者分出重命名为迪斯帕内阿米巴。
2)对人类健康的影响
约85%~95%溶组织内阿米巴感染者无症状。急性肠阿米巴病的潜伏期为1~14周。 临床疾病由阿米巴滋养体穿透胃肠道上皮细胞而引发。约10%感染者表现为痢疾或结肠 炎。阿米巴痢疾的症状包括绞痛性肠泻、下腹痛、低热与血便、黏液便。滋养体入侵形成的 溃疡加剧可形成阿米巴结肠炎典型的烧瓶样溃疡。溶织阿米巴可侵犯机体其他部位,如肝、 肺和脑,有时会致死。
3)感染源
人类是感染的储存宿主,似无其他有意义的动物宿主。在急性感染期,病人仅排出无感 染性的滋养体。慢性病人和无症状带虫者是最重要的感染源,它们排出包囊有时可多达 1.5×107个/天。溶组织内阿米巴可存在于污水和污染水源中。在适宜的水环境中包囊在 低温下可存活数月之久。介水传播的可能性在热带地区高于温带,热带地区携带水平有时 会超过50%,而温带在一般民众中流行不超过10%。
4)感染途径
尽管被污染的饮用水也起一定作用,但人与人间接触和受感染的食品处理者污染食物 是最重要的传播途径。饮用被粪便污染的水和使用污染水浇灌农作物可引起阿米巴病传 播。也有报道可以通过性传播,尤其是男性同性恋者间的性行为。
5)对饮用水的意义
已确证污染的饮用水可传播溶组织内阿米巴。包囊能抵抗消毒,饮用水生产中常用的 氯化处理不能使包囊灭活。在水安全计划中,可采用的降低该虫潜在感染危险的控制措施有预防人类排泄物对原水的污染,充分的水处理以及保护输配水系统。由于包囊对消毒剂 有抵抗力,大肠杆菌(或其替代指标耐热大肠菌)不能作为饮用水供应中是否存在溶组织内 阿米巴的可靠指标。

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