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肠贾第鞭毛虫

1)概述
贾第鞭毛虫是寄生于人类和某些动物胃肠道内的带鞭毛原虫。贾第虫属包括很多种, 但感染人类的通常称作肠贾第鞭毛虫,或称为兰氏贾第鞭毛虫。贾第鞭毛虫生活史较简单, 由带鞭毛的滋养体和感染性的厚壁包囊构成。前者在胃肠道内繁殖,而后者间歇性脱落并 由粪便大量排出。滋养体呈两侧对称的椭圆形,包囊为8~12μm的卵形。
2)对人类健康的影响
贾第虫被确定为人类寄生虫已有200年。包囊摄入后孵出的滋养体附着于胃肠道表 面。儿童和成人感染常无症状。在托儿所中多达20%儿童携带贾第虫,排出包囊但无临床 症状。贾第虫症状是由滋养体造成的损伤引起,但该虫导致腹泻和小肠吸收功能障碍的机 理尚有争议。症状通常包括腹泻和肠绞痛,严重时、会发生小肠吸收功能障碍,大多数发生 在年幼儿童中。大多数贾第虫病例为自限性,但有些病人可成慢性、持续1年以上,即使是 那些健康人群。对健康志愿者的研究表明,摄入不足10个包囊即有感染的可能。
3)感染源
贾第虫能在包括人类的许多动物体内繁殖,并把包囊排入环境。有报道称,在原生污 水中包囊可多达88000个/升,而在地表水体也多达240个/升。这些包囊生命力很强,在新 鲜水中可存活数周或数月。已确证在原水和饮用水供应系统中检出包囊,但尚不知是否属 于感染人类的虫种。现用的标准分析技术可间接测定包囊活性但不能指示对人类的感染 性。包囊也可在娱乐性水环境和污染的食物中检出。
4)感染途径
目前最常见的贾第虫传播途径是人与人间接触,尤其是儿童之间。受污染饮用水、娱乐 用水和食物都与暴发有关。动物可能是人类感染贾第虫的可能传染源,但尚需进一步研究 确定其作用。
5)对饮用水的意义
证实饮用水供应污染造成贾第虫病水源性暴发已有30余年。有一段时间,贾第虫是美 国水源性暴发疾病最常见的病因。贾第虫包囊对氧化性消毒剂如氯的抵抗力强于肠道细 菌,但弱于隐孢子虫卵囊。1mg/L自由余氯浓度条件下,杀灭90%包囊需耗时25~30min。 在水安全计划中,可采用的降低该虫潜在感染危险的控制措施有预防人和动物排泄物对原 水的污染,充分的水处理以及保护输配水系统。由于包囊对消毒有抵抗力,大肠杆菌(或其 替代指标耐热大肠菌)不能作为饮用水供应中是否存在贾第虫的可靠指标。

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